Bygga ett lätt traumafirst aid-kit: tre nödvändigheter värda att bära med

Inledning

De flesta färdiga first aid-kit ser ut som rena kap: hundratals delar, färgstarka fickor, imponerande listor. I praktiken är antalet delar det främsta marknadsföringsbudskapet, inte ett mått på kapabilitet. Ett typiskt kitt hanterar småskär och skrubbsår med plåster, några små förband, våtservetter, handskar och säkerhetsnålar. Det kan räcka i vissa situationer, men det hjälper föga i en verkligt livshotande nödsituation.

För den som vistas utomhus, reser i avlägsna områden eller kör på platser där räddningstjänsten kan dröja, är en annan typ av kit meningsfull. Tillvägagångssättet här delar first aid i två halvor: ett kompakt, lätt vardagskit för lägre riskaktiviteter som strandutflykter och dagsutflykter, och ett traumafokuserat kit för äventyrsresor och friluftsliv, där riskerna är större och hjälpen svårare att finna.

En viktig anmärkning innan vi går vidare: detta speglar en persons utrustningsval, inte medicinsk rådgivning. Om du bygger ett liknande kit, skaffa ordentlig utbildning och köp kritiska artiklar från ansedda leverantörer så att du vet att de är äkta.

Varför kraftig blödning är prioritet

Det finns en intervention där en välutrustad åskådare kan göra verklig skillnad: betydande blodförlust. Kontinuerlig blödning är allvarlig, och en stor volym blod runt en skadad person är mycket allvarlig, särskilt eftersom kläder kan absorbera mycket av det och dölja problemets omfattning. En okontrollerad artärblödning kan bli dödlig på så lite som tre till fyra minuter, vilket innebär att även ett snabbt räddningsinsats kan komma för sent.

Om du befinner dig långt ifrån hjälp blir det ännu viktigare att stoppa blodförlusten. Detta driver de centrala artiklarna i kittet: en tourniquet, gasbinda för sårfyllning och ett tryckförband.

Första valet: CAT Combat Application Tourniquet

Vid kraftig blödning från en lem är en tourniquet det essentiella verktyget, och det finns en klar guldstandard: CAT, eller Combat Application Tourniquet. Det är arguably den mest effektiva tourniquet som finns och är antagen av militärer världen över. Denna är orange för hög synlighet, även om svarta versioner finns för taktiskt bruk.

Den fungerar genom att linda bandet runt lemmen två till tre tum ovanför såret, undvika knä och armbågsleder, och dra åt tills tre fingrar inte får plats under. Att vrida windlass-stången ger hävstång för att öka restriction till dess att blödningen upphör, därefter fästs stången i en klamma och tidpunkten för applicering noteras så att medicinsk personal vet hur länge den suttit.

Den kan appliceras över kläder om nödvändigt, har testats för att fungera på barn, och kan appliceras på egen arm eller ben. Vid endast 80 g är den lätt, snabb och effektiv. Nackdelarna är storlek och kostnad: cirka £30 eller $30. Eftersom förfalskade tourniqueter är vanliga på stora marknadsplatser rekommenderas starkt att köpa från en pålitlig specialistleverantör för denna typ av kritisk utrustning.

Alternativ: SWAT-T Tourniquet

Ett mer kompakt alternativ är SWAT-T, som levereras vakuumförpackad för att minimera volym. Den är tillverkad av ett latexfritt elastiskt material med tryckta markeringar som vägleder korrekt användning: linda runt lemmen ovanför såret, dra med tillräcklig spänning för att göra de tryckta romberna till kvadrater, fortsätt linda under spänning, och stick in änden för att hålla fast. Tiden kan skrivas direkt på den eller markeras med det medföljande armbandet.

SWAT-T har verkliga fördelar. Dess bredare yta kräver mindre tryck för att stänga av blodflödet, vilket kan göra den mindre smärtsam, och tillverkaren hävdar att den är ett bättre alternativ för barn. Den är mer kompakt, kostar mindre än hälften av CAT:s pris, och fungerar även som tryckförband, selena eller elastiskt bandage för att hålla en skena på plats. Avvägningarna: den är långsammare och klurigare att använda, svårare att applicera på sig själv, och cirka 50% tyngre än CAT vid ungefär 120 g. Den förtjänar sin plats här som reserv i vardagskittet, där den även ger tillgång till en tourniquet när man reser lätt.

Att fylla ett sår: komprimerad gasbinda

Sår vid övergångsställen som ljumskar, armhålor eller hals kan inte ta en tourniquet, så de behöver packas med gasbinda och tryck appliceras direkt på blödningspunkten. Lemmsår som blöder kraftigt men inte är tillräckligt allvarliga för en tourniquet följer samma procedur: packa, applicera sedan tryckförband.

Sterilt komprimerat gasbinda är idealiskt, med över tre meter material i mycket kompakt form. En överlägsen version innehåller ett hemostatiskt koaguleringsmedel, men till cirka £40 eller $40 kostar den ungefär tio gånger den grundläggande sterila versionen, utan data som visar förbättrad överlevnad. Grundversionen, till cirka $3 till $4, var det förnuftiga valet här. Tryck in den i såret, helst med en knut eller liten boll i änden först så att mer tryck landar på blödningspunkten, fyll såret, och använd resten för att hjälpa till att applicera tryck med ett bandage.

Andra valet: Israeli Emergency Bandage

För att hålla packad gasbinda på plats eller applicera tryck direkt på ett blödande sår är Israeli Emergency Bandage förbandet valt av US Army och specialstyrkor. Den levereras vakuumförpackad och kombinerar ett elastiskt förband med en inbyggd icke-vidhäftande dyna och en tryckapplikatorstång.

Vid användning läggs förbandsidan över såret med tryckstången direkt ovanpå, bandaget lindas med spänning och skjuts in i tryckstången, som läggs platt och pressar på såret. Linda resten med måttlig spänning, eftersom för mycket spänning i praktiken gör den till en tourniquet, och kontrollera pulsen nedanför såret om möjligt. En hakeförsedd ändstång försluter lindningen. Som bonus kan man placera stången under några lager och vrida för att skapa en provisorisk windlass, vilket inte ersätter en riktig tourniquet men är användbart i en nödsituation. En varning: att packa bröst- eller buksår rekommenderas inte eftersom tryck på inre organ kan orsaka komplikationer.

Övriga traumakitartiklar värda att bära

Utöver de tre centrala artiklarna inkluderar trauma-kittet traumasaxar för att snabbt och säkert klippa bort kläder. Dessa budgetaxar kostar cirka £6 eller $6 och duger för nödsituationer, även om de blir slöa snabbt vid regelbundet bruk, vilket är varför yrkesfolk ofta väljer något som Leatherman Raptor till cirka £80.

Kittet kompletteras med sterila remsor i flera storlekar för att stänga gapande sår medan behandling söks, stora förband för skrubbsår, ett brännskadebandage, nitrilhandskar för att minska infektionsrisk, antiseptiska våtservetter för rengöring runt såret, och antimikrobiella handrengöringservetter.

Istället för en fackindelad ficka bor trauma-kittet i en slitstark genomskinlig trippel-Ziploc-påse så att allt syns och kan greppas snabbt. Totalvikten är drygt 14 oz, ungefär 400 g, vilket är rimligt med tanke på vad kittet klarar.

Vardagssidan av kittet

Den lättare halvan hanterar dagliga problem och kan bäras ensam när man reser lätt. Den inkluderar en överlevnadsfilt för att bevara kroppsvärme hos en person i chock, plus skydd mot vind och regn. Läkemedel inkluderar allergitabletter, Imodium och aspirin: en 300 mg aspirin tuggad vid de första tecknen på en möjlig hjärtinfarkt kan minska koaguleringen och återställa viss blodcirkulation medan man tar sig till sjukhus. Det är ett personligt beslut som kräver research i din egen sjukdomshistoria, och det är viktigt att notera att aspirin kan göra det värre i de ungefär 15% av stroke som orsakas av inre blödning snarare än blockering.

Resten av fickan rymmer mindre förband, ett sträckbandage med säkerhetsnålar, komprimerbara handdukar, budgetsaxar, brännskelgel, alkoholrengöringservetter, sterila remsor, ett sortiment av plåster, pincetter med fästingborttagare, koksaltlösning för att rengöra småsår eller skölja grus från ögat, och anti-bettsbehandling för insektsstick. En SWAT-T tourniquet avslutar, fungerande som en självständig tourniquet-option, selena eller tryckförband, och som reserv till trauma-kittets CAT.

Denna vardagsficka väger knappt 11 oz, drygt 300 g. Bär båda kiterna tillsammans och du ligger på cirka 700 g; bär endast vardagskittet och det är 300 g, vilket är mycket hanterbart med tanke på vad det täcker.

Köpråd

Mönstret här är enkelt: prioritera kapabilitet framför antal delar. En handfull väl valda artiklar — en tourniquet, komprimerad gasbinda och ett tryckförband — hjälper dig mer i en allvarlig nödsituation än ett 200-delar-kit med plåster och våtservetter. Köp kritisk utrustning från ansedda leverantörer i ditt eget land för att undvika förfalskningar, skaffa lite utbildning, och förvara trauma-kittet på en lättillgänglig plats, såsom i bilen, så att det finns där när det behövs.

Slutsats

Ett tvådelat first aid-upplägg håller vardagskittet lätt nog att ta med nästan överallt, medan trauma-halvan förblir kompakt och kapabel nog att verkligen betyda något vid allvarlig blödning. Väg alternativen, kontrollera avvägningarna mellan CAT och SWAT-T, och bygg ett kit som matchar riskerna du faktiskt möter.